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石家庄参保居民请护工或可报销

居民医保人均财政补助标准增加30元;推进长期护理保险试点,2019年启动鹿泉、栾城、新乐、正定4个试点;提高建档立卡贫困人口待遇水平,大病保险报销比例在现有基础上再提高5个百分点……3月19日召开的石家庄市医疗保障工作会议上,传出了这些备受市民关注的好消息。

数字:全市基本医疗保险参保879.52万人

据统计,截至2018年底,全市基本医疗保险参保879.52万人;生育保险参保148.37万人,医保覆盖面持续扩大,群众看病的医保网格越织越牢、越织越密。同时,医保基金运行平稳,各项医保业务有序开展,截至2018年底,全市全年共申报慢性病9.2万人次,办理各类职工居民备案22.53万人次,医疗费报销结算16.28万人次。

石家庄市医疗保障局局长邓小梅介绍说,去年及时调整基本医保政策,出台了一系列医保新政策,医疗保障体系进一步完善。从2018年11月30日起,将17种抗癌药纳入医保报销范围。这17种药加上2017年纳入医保的15种谈判抗癌药,截至2019年2月底,备案3200余人,报销医疗费4000余万元。这些药品的纳入,减轻了患者的经济负担,使群众充分享受到了医保政策红利。

同时,异地就医直接结算范围不断扩大,进一步扩大跨省异地就医结算医疗机构覆盖范围,全市22个县(市、区)共开通跨省异地就医定点医疗机构144家,每个县级行政区均已至少开通一家,实现了县级行政区全覆盖。截至2018年底,全市共办理跨省异地就医备案1.99万人,结算医疗费超过1个亿。

新政:2019年,启动四个长期护理保险试点

“今年将深入推进全民参保计划,推动实现法定人群全覆盖。”邓小梅说,要扎实开展打击欺诈骗保专项行动,从重处罚虚假医疗行为,真正形成不敢骗、不能骗、不想骗的高压态势。

今年将完善城乡居民基本医保和大病保险制度,稳步做实医疗保险市级统筹。提高基本医保财政补助标准,推进待遇水平合理增长。落实政府工作报告中提出的“居民医保人均财政补助标准增加30元,一半用于大病保险。降低并统一大病保险起付线,报销比例由50%提高到60%,进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。”“做好常见慢性病防治,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。”

据悉,建立实施城乡居民门诊统筹制度,目前市里正在积极研究起草方案。市本级要做好生育保险和职工基本医保的合并工作,确保制度平稳过渡。推进长期护理保险试点工作,2019年启动鹿泉、栾城、新乐、正定四个试点。

报销:大病保险报销比例再提高5个百分点

邓小梅介绍说, 今年将落实好“基本医保+大病保险+医疗救助”制度,重点抓好“第四重保障”制度,确保建档立卡贫困人口和脱贫享受政策人员应保尽保,实现参保全覆盖。提高建档立卡贫困人口待遇水平,大病保险报销比例在现有基础上再提高5个百分点,逐步提高并取消封顶线,继续做好一站式报销等工作。

同时,今年将不断强化协议管理,切实规范定点医药机构的服务行为。深化医疗服务价格改革,使医疗服务价格更趋合理。深入研究大医疗保障体制下医疗服务价格管理问题,按照新的工作职能,修订完善医疗服务价格管理制度规定,建立健全医疗服务价格动态调整机制,把价格的作用发挥好。

积极推进更加科学的医保支付方式。全面推行以按病种付费为主的复合式医保支付方式,完善按人头、按床日等多种付费方式,大力支持医养结合、医联体建设。

便民:推进移动支付等新技术手段应用

“今年将进一步推进异地就医直接结算。”邓小梅介绍说,今年将进一步扩大异地就医直接结算医疗机构范围,简化备案流程,扩充备案渠道,积极推进网络、手机APP、电话传真等备案方式,为异地安置人员、常驻外地人员、长期异地居住人员、转诊转院人员、农民工、外来就业创业人员异地就医直接结算提供更多便利条件。

加强“互联网+医保”网上万博体育足球彩票安卓版服务平台建设,各类医疗保险审核备案等涉及民计民生服务事项实现“一网通办”。医保中心加快推进医保信息系统的升级改造工作,推进电子病历、生育保险网上审核等工作。推进移动支付等新技术手段应用,逐步减少群众线下业务办理,实现万博体育足球彩票安卓版服务“一网、一门、一次”,提高服务便捷化水平。

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责任编辑:高菲

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